导读：在医方科技平台的患者社群中，有不少慢粒白血病和胃肠间质瘤的患者在服用伊马替尼，该药作为TKI类抗肿瘤药物，在有效杀伤肿瘤细胞的同时，也会对身体造成一定损伤，为能更好帮助大家正确认识药物不良反应，用更加专业、安全和行之有效的办法处理，我们将以相关专业知识和专家观点为基础梳理系列文章，望借此给大家带去更多帮助。
伊马替尼和皮疹
在服用伊马替尼的患者中间大约有30%~40%的人会出现皮疹，有些患者甚至在服药后的第一天就会出现，这些皮疹常发生在前臂和躯干，偶发于面部，大多是轻度并且能够自愈的，通常表现为频繁的瘙痒、呈片状的小红疙瘩，以及大个头丘疹等，严重者可出现全身皮肤红痒脱落、破溃、奇痒难忍，影响正常生活和睡眠。
那么一旦出现皮疹该如何处理呢？
轻度皮疹可以通过服用抗组胺药或局部涂抹激素类药物来处理，常用的抗组胺药有：皿治林、扑尔敏片、西替利嗪片、氯雷他定片等；常用的外用激素药物有：哈西奈德软膏、复方醋酸曲安奈德的乳膏等；同时，也可在患处涂抹甘油，起到局部滋润护肤的效果。
皮疹部位的皮肤要尽量避免外界刺激，不要用力抓、挠，不要用热水或肥皂水烫洗；饮食上要尽量清淡，不饮酒、不喝咖啡、浓茶，不吃辛辣上火的食物；保持患处皮肤清洁，也可用淡盐水清洗，因为淡盐水有消炎的作用。
严重的皮肤脱落样皮疹虽然罕见，一旦发生则需遵医嘱立即停止服用伊马替尼，口服或静滴皮质激素治疗，直至症状完全消失才能恢复服用伊马替尼，而且要减少剂量。如果仍旧表现出严重皮疹，应询问主治大夫是否考虑永久性停药，换用其他靶向药物。
伊马替尼和肝肾功损伤
其实不仅是伊马替尼，几乎所有的抗肿瘤药物都会对肝肾产生不同程度的损伤，所以医生会定期安排患者进行血常规检查，监测肝肾功能。主要观察以下几个指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、甲胎蛋白（AFP）、血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清尿素（SU）等。
常用的护肝药有肝泰乐、肌苷（691）等，可与伊马替尼同时服用；也有一些肝胆专家认为，如肝功能正常可不必服用太多预防性保肝药，可以吃一些维生素如善存片、施尔康等。当然，即使肝功没有受损，摄入多种维生素也是对身体有益的。通常情况下，肝功损伤在减少剂量或停药后是可以得到控制的。
伊马替尼主要是经肾脏代谢排出，所以严重肾功不全的患者要慎用；轻度肾功能不全对伊马替尼的抗癌效果没有太大影响，定期监测肾功即可。
我们建议，在保护肝肾功能药物的选择上要遵医嘱，医生会根据检查结果做出相应判断，包括保肝药物的强度、抗肿瘤药物的减量或是停药。
注：本文所提供的任何医药信息及专家咨询建议仅供参考，如果与其他医生的建议不同，请遵医嘱。
